Primer caso documentado de leucoencefalopatía tóxica, intoxicación por inhalación de fentanilo

En el siguiente artículo publicado en "El Mundo" cuentan cómo el fentanilo, fármaco opiáceo similar a la morfina pero más potente, provoca graves consecuencias en el cuerpo humano, primer caso documentado de leucoencefalopatía tóxica (TLE).

Webgrafía: https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/04/30/662fb914e9cf4aab548b4581.html

Técnica pionera para recuperar el ritmo del corazón

La fibrilación auricular es una de las arritmias más frecuentes. En este artículo publicado en "El Mundo" cuentan cómo es la técnica pionera para recuperar el ritmo del corazón.

Webgrafía: https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/03/26/65fed182fc6c83d55a8b45c4.html

Los cigarrillos electrónicos y el tabaco provocan cambios genéticos similares en las células

Noticia publicada en El Mundo, sobre los cigarrillos electrónicos y los cambios genéticos en las células.

Mediante una investigación internacional se ha visto que los consumidores de cigarrillos electrónicos con un historial limitado de tabaquismo tienen cambios de ADN similares a los de los fumadores de productos convencionales (El Mundo). Más información en el siguiente enlace. (Webgrafía: https://www.elmundo.es/ciencia-y-salud/salud/2024/03/20/65faf76e21efa0a3618b45a9.html)

14 de marzo día de la endometriosis

 

Con motivo de que ayer se celebrase el día internacional de la endometriosis os animamos a que reviséis los siguientes artículos para conocer acerca de esta patología tan poco estudiada que afecta a muchas mujeres. 

Fuente: 

https://www.discapnet.es/noticia/dia-mundial-endometriosis-mitad-mujeres-endometriosis-riesgo-infertiles#:~:text=Con%20motivo%20del%20D%C3%ADa%20Mundial,en%20riesgo%20de%20ser%20inf%C3%A9rtiles

https://adaec.es/menstruacion_dolor/

8M en Estella/Lizarra bajo el lema "Silencia el machismo"

 

PROGRAMA

• 6 de marzo a las 19:00 de la tarde en el Espacio Cultural los Llanos se visionará la película `Las buenas Compañías’, que cuenta la historia de la lucha por la aprobación del derecho al aborto.
• El 8 de marzo a las 20:00 desde el ayuntamiento partirá la manifestación que encabezará el Movimiento Feminista, a la que se anima a sumarse.
• El 14 de marzo a las 20:00 en el Espacio Cultural los Llanos, ‘Señoricidio’, monólogo de la mano de Irantzu Varela.
• El 23 de marzo a las 19:00 en la Casa de Cultura, conversatorio con La Furia y Elisa Coll, que lleva como título ‘Fantasía, furia y futuro: los procesos creativos feminista y su poder de transformación y resignificación’.

La pandemia de las benzodiacepinas

Cuatro millones de personas tienen algún trastorno crónico, y la mitad de la población no tiene un sueño de calidad en un país que le roba tiempo al descanso y que ha normalizado dormir mal.

David Noriega

26 de febrero de 2024

El sueño tiene una función fundamental en el organismo. El tiempo que pasamos dormidos ayuda a mantener una función cerebral saludable y un estado físico adecuado. Las horas que se dedican a descansar repercuten, inevitablemente, en la vigilia. Sin embargo, ocurre en las sociedades occidentales una paradoja con ese tiempo: pese a ser un bien preciado, de él se descuentan minutos para poder llevar a cabo las rutinas diarias, gestionar las preocupaciones cotidianas o poder disfrutar de un ocio imposible de cuadrar en la agenda. En España se calcula que casi la mitad de la población adulta no disfruta de un sueño de calidad, más de cuatro millones de personas tienen algún tipo de trastorno crónico y grave y solo una de cada tres busca ayuda profesional.

“Vivimos en una sociedad en la que todo el mundo sabe que hay que hacer ejercicio y comer sano, pero hemos normalizado tener insomnio o dormir mal. Tenemos que desmitificar esa falsa creencia de que el sueño es algo improductivo”, explica la coordinadora del servicio de prevención de riesgos laborales del Hospital de Castellón y miembro de la Alianza por el Sueño, la doctora Carmen Bellido.

Las cifras que maneja la Sociedad Española de Neurología suponen un problema de salud pública por las consecuencias que tienen en la vida de la población. El insomnio puede ser agudo, ante una situación específica que “quita el sueño”, pero puede cronificarse o estar asociado a otras patologías. Y esto “tiene implicaciones a nivel cognitivo, atencional y de estado de ánimo, con mayor irritabilidad, peor rendimiento académico o laboral o de toma de decisiones de forma más compulsiva”, explica la coordinadora del grupo de estudios de trastorno de la vigilia y sueño, Ana Fernández.

Más riesgo de infarto, cáncer, obesidad y diabetes

Además de las implicaciones en la salud mental, dormir mal impacta también en la salud física. “Ya sabemos que [las personas que no duermen las horas suficientes] tienen más riesgo de infarto, cáncer, obesidad y diabetes. El sueño produce un efecto neuroprotector, así que también se asocia al daño cognitivo y el envejecimiento”, desarrolla Bellido. Sin embargo, “en el último medio siglo hemos perdido entre una hora y media y dos horas de sueño”, continúa la experta. Para un adulto, la recomendación es dormir entre 7 y 9 horas, pero basta con echar cuentas y preguntar entre conocidos. ¿Cuántas personas duermen menos de eso? Según una encuesta de Ipsos y la Sociedad Española del Sueño, en 2019 la media se situaba en 6,8 horas.

“A nivel general, el ser humano tiene cuatro tiempos en su desarrollo: el interno, que se conoce como reloj biológico; el ambiental, según la luz exterior; el tiempo social, que dedicamos a nuestras relaciones personales, laborales o académicas; y, hoy en día, el tecnológico, que es intrusivo”, explica el coordinador del Grupo del Sueño de la Asociación Española de Pediatría, Gonzalo Pin. Durante cientos de años, esos cuatro tiempos han estado armonizados, pero los desarrollos tecnológicos, la luz artificial y la aparición de las pantallas han alterado los ritmos. Sin contar con otros factores laborales o socioeconómicos. “Dormir bien o mal no se refiere solo a lo que hacemos por la noche, sino a nuestros hábitos de vida saludable. Y no es un asunto personal, está muy supeditado a la sociedad. Es un problema de salud pública”, indica el experto.

Según los datos de la Sociedad Española de Neurología, el número de personas con trastornos del sueño se ha multiplicado por cuatro en una década. En la Estrategia de Salud Pública 2022, el Ministerio de Sanidad ya señala la falta de horas de sueño de calidad como un factor asociado a la obesidad infantil, y apuntaba que el 11% de la población consumía tranquilizantes, relajantes o fármacos para conciliar el sueño. De hecho, España es el país con el mayor consumo de benzodiacepinas del mundo. Según la Junta Internacional para la Fiscalización de Estupefacientes de Naciones Unidas (JIFE), se consumen unas 110 dosis diarias, de forma legal, por cada mil habitantes. Muy lejos de otros países del entorno, como Alemania, donde se toman 0,04.

“Es un consumo alarmante y excesivo, porque no es puntual o a corto plazo, como está indicado. Hablamos de personas que llevan 10 o 20 años tomando benzodiacepina para dormir, pese a que no son una ayuda, porque se desarrolla tolerancia y producen dependencia”, indica Fernández. El problema de estos fármacos radica en que, si no se abordan las causas que provocan el insomnio, cuando se retiran las noches en vela regresan. Y esas casuísticas que impiden dormir se abordan desde la consulta. “Es importante tener tiempo para hacer una historia clínica, que la persona pueda explicar con detalle qué le ocurre, conocer sus hábitos, sus dificultades, si está asociado a otros problemas médicos y poder trabajar con otros especialistas. Pero no siempre tenemos recursos para identificar o tratar la mayoría de problemas de sueño”, lamenta la doctora.

11.700 millones de euros al año

Según el estudio "Carga social y económica del insomnio en adultos", de Rand Europe, el coste económico del insomnio, vinculado a una menor productividad de quienes lo padecen, ronda los 11.700 millones de euros, un 0,82% del Producto Interior Bruto español.

Fuente: https://www.eldiario.es/sociedad/insomnio-benzodizapina-noches-sueno_1_10930093.html 

¡Pasa tiempo al aire libre para mejorar tu cerebro!

Un estudio realizado en el instituto Max Planck de Alemania observó a 6 individuos durante 6-8 meses practicándoles pruebas de imagen (resonancia magnética) llegándose a hacer un total de 281 resonancias en total. 

Los resultados de este estudio realizado en 2021 revelaron que el tiempo en el exterior estaba asociado con aumento del volumen de materia gris en el cortex prefrontal derecho y tenía un efecto positivo tras mantener bajo observación la actividad física, la ingesta de fluidos, el tiempo libre, y las horas de luz.

Las conclusiones a las que se llegó fue que tras los resultados observados hay una plasticidad cerebral que puede ser modificada por nuestro comportamiento al pasar tiempo en el exterior durante horas del día. Estos resultados son compatibles con la evidencia anecdótica de los efectos sobre la salud y el estado de ánimo de salir a caminar. Este estudio puede ser la primera evidencia de los mecanismos cerebrales de las llamadas "green prescriptions", pasar tiempo en zonas naturales, con positivas consecuencias a ser estudiadas en un futuro en desordenes mentales.

Artículo científico completo publicado en la "THE WORLD JOURNAL OF BIOLOGICAL PSYCHIATRY": https://www.tandfonline.com/doi/epdf/10.1080/15622975.2021.1938670?needAccess=true

|| Congreso de San Jerónimo | ACP: Presente y Futuro. 22 | 23 | 24 de mayo. Centro Cultural Los Llanos Estella-Lizarra, Navarra

 

ACP: Presente y Futuro II Congreso de San Jerónimo    El congreso que estabais esperando 25 Ponentes 10 Talleres + Muchas sorpresas Hasta el 15 de marzo precio especial   Agradecemos la colaboración del Ayuntamiento de Estella-Lizarra por la facilitación del espacio para la realización del Congreso y a Lizarra Ikastola por permitirnos hacer uso de sus instalaciones para llevar a cabo los talleres prácticos.  Si quieres aprender desde la práctica y la puesta en común de vivencias, este es tu congreso. ¡Te esperamos!     Conoce todo el programa     ¿Cuándo? 22 | 23 | 24 de mayo ¿Dónde? Centro Cultural Los Llanos Estella-Lizarra, Navarra     Visita la web e inscríbete       Fundación San Jerónimo Calle Andía, 1, 31200 Estella-Lizarra Navarra 948 550 198 congreso@residenciasanjeronimo.com

 

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Día de la mujer y la niña en la ciencia en la UPNA/ Olite

Viernes, 16 de febrero

Charla sobre emprendimiento: Irene Ayerra Balduz (EMOTIC)

19:30 horas. Casa de Cultura de Olite

Sábado, 17 de febrero

Cata con partículas: Izaskun Oria (EVENA)

12:00 horas. Enozentrum

Película y coloquio: Figuras Ocultas

18:00 horas. Casa de Cultura

Domingo, 18 de febrero

Charla con científicas referentes: Cristina Gómez Polo, catedrática de la Universidad Pública de Navarra; Isabel Carrilero Borbujo de CINFA; Mónica Aguado Alonso de CENER y Montse Fernández Vallejo de VERIDAS Digital Authentication Solutions.

12:30 horas. Casa de Cultura

Del 19 al 23 de febrero

Talleres de Ciencia en el Colegio público Príncipe de Viana de Olite

Del 16 al 25 de febrero

EXPOSICIÓN de los pósteres participantes en el concurso "Exploradoras de la ciencia".

Casa de Cultura

 FUENTE: https://www.unavarra.es/unidadculturacientifica/dia-mujer-ni%C3%B1a-ciencia?languageId=100000

Un sencillo test de saliva posibilita la detección del cáncer de mama

 

Tras publicarse los resultados del primer ensayo con pacientes reales, aseguran que la prueba costaría sólo unos pocos euros y ofrecería resultados en cuestión de segundos.

Científicos de la Universidad de Florida, en Estados Unidos y la Universidad Nacional Yang Ming Chiao Tung, en Taiwán, han confirmado el éxito de un estudio sobre un dispositivo portátil de detección de cáncer de mama. Se trata de un aparato que detecta biomarcadores a partir de una pequeña muestra de saliva. La investigación ha sido publicada en el Journal of Vacuum Science & Technology.

Un biomarcador es una molécula biológica que se encuentra en la sangre, otros líquidos o tejidos del cuerpo, y cuya presencia es un signo de un proceso normal o anormal, de una afección o de una enfermedad. Por tanto, lo que haría este dispositivo es, mediante el uso de tiras reactivas de glucosa, tomar la muestra de saliva colocada previamente en la tira, de manera que se envían pulsos de electricidad a los puntos de contacto eléctricos del dispositivo biosensor, lo que daría el resultado de la prueba.

Este hallazgo permitiría reducir el uso de técnicas de detección de cáncer como mamografías, ecografías o resonancias magnéticas, cuyos resultados tardan más tiempo en llegar al paciente. El test puede ser una alternativa asequible en aquellos países que no cuentan con un sistema de sanidad pública, donde las pacientes tienen que afrontar el pago de este tipo de pruebas.

Científicos de la Universidad de Florida, en Estados Unidos y la Universidad Nacional Yang Ming Chiao Tung, en Taiwán, han confirmado el éxito de un estudio sobre un dispositivo portátil de detección de cáncer de mama. Se trata de un aparato que detecta biomarcadores a partir de una pequeña muestra de saliva. La investigación ha sido publicada en el Journal of Vacuum Science & Technology.

Un biomarcador es una molécula biológica que se encuentra en la sangre, otros líquidos o tejidos del cuerpo, y cuya presencia es un signo de un proceso normal o anormal, de una afección o de una enfermedad. Por tanto, lo que haría este dispositivo es, mediante el uso de tiras reactivas de glucosa, tomar la muestra de saliva colocada previamente en la tira, de manera que se envían pulsos de electricidad a los puntos de contacto eléctricos del dispositivo biosensor, lo que daría el resultado de la prueba.

Este hallazgo permitiría reducir el uso de técnicas de detección de cáncer como mamografías, ecografías o resonancias magnéticas, cuyos resultados tardan más tiempo en llegar al paciente. El test puede ser una alternativa asequible en aquellos países que no cuentan con un sistema de sanidad pública, donde las pacientes tienen que afrontar el pago de este tipo de pruebas.

Una técnico de rayos hace una radiografía, en una imagen de archivo.

La OMS alerta de que los casos de cáncer aumentarán un 77% hacia el año 2050

Extendiendo su uso en estos países, se podría aumentar la detección temprana de este tipo de cáncer que afecta mayoritariamente a mujeres.

El cáncer de mama en España

Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), las cifras de cáncer en España han experimentado una importante bajada en los últimos años debido, fundamentalmente, al cambio de hábitos de los ciudadanos. Esta institución atribuye este cambio positivo a las actividades preventivas, los avances terapéuticos y la disminución del tabaquismo. En total, en España se diagnosticaron un total de 279.260 casos en 2023. 

En relación con los casos de cáncer de mama, la Asociación Española contra el Cáncer establece que, en nuestro país, 6.608 mujeres murieron a causa de esta enfermedad en 2022, lo que representa el 15% de todos los fallecimientos por cáncer en la mujer en nuestro país.

FUENTE:  https://www.publico.es/ciencias/sencillo-test-saliva-posibilita-deteccion-cancer-mama.html

https://www.nationalgeographic.com.es/ciencia/revolucion-deteccion-temprana-cancer-mama-gracias-a-test-saliva_21605

Alumnado de TCAE y DS participan en la fiesta de San Juan Bosco

El pasado 31 de enero de 2024 tuvo lugar la celebración del patrón del centro San Juan Bosco. Desde los distintos departamentos se pusieron en marcha una serie de actividades entre las cuales estaban la práctica de RCP o la simulación de la admisión en un hospital. A continuación unas fotos que ilustran el buen ambiente del que pudimos disfrutar. 

Alumnado de 1EN

Alumnado de 1EN

Alumnado de 1DS

Descubierta una molécula que convierte las células cancerosas en buenas

El estudio de Navarrabiomed demuestra que la molécula oleuropeína, combinada con inmunoterapia, mejora la respuesta de tumores resistentes a estas terapias. 

Ensayos pre-clínicos de Navarrabiomed han demostrado que el uso de la molécula oleuropeína (un compuesto fenólico presente en la hoja y el fruto del olivo), combinada con inmunoterapias tradicionales, mejora las respuestas clínicas en modelos animales resistentes a inmunoterapias de bloqueo PD-1/PD-L1.

Noticia completa: https://www.noticiasdenavarra.com/sociedad/2024/01/21/hemos-descubierto-molecula-convierte-celulas-7767820.html?fbclid=PAAaZO5Lj9Y1iMT26Vsph4wcjDVZjCpll2WKstLRgssxDhAvUUu2oqqbToE8o_aem_AWsjU19e-XecC7u2pbVEx2GO23Tf_xZvouvbPCasGwc_LZ335njLKl3JgxxPDdwiXwc

El hito del pequeño Owen: el trozo de corazón trasplantado para curarle un fallo cardíaco crece con él

El primer trasplante parcial cardíaco a un neonato con una gran disfunción vascular demuestra su éxito: el órgano funciona y las válvulas y vasos implantados se han desarrollado a la par que el niño. 

El corazón de Owen Monroe nació enfermo. El pequeño sufría una complejísima cardiopatía, muy poco frecuente; si no se reparaba urgentemente, lo abocaba a la muerte. Las grandes arterias de su corazón, la aorta y la pulmonar, estaban fusionadas y apenas disponía de una válvula (en los corazones sanos, son dos, una por cada vaso) para controlar el paso de la sangre. El tiempo corría en su contra, el corazón se resentía a cada instante y sus médicos del Hospital Universitario de Duke (Carolina del Norte, EE UU) estudiaban a contrarreloj todas las opciones. Hasta lo incluyeron en la lista de trasplante cardíaco, aunque sospechaban que no llegaría a tiempo: acababa de nacer y ya presentaba una grave insuficiencia respiratoria que ponía en jaque su futuro. “Cada día parecía durar una eternidad. Cada día que pasaba se podía sentir que la espera pesaba sobre todo el personal de la UCI. Era tenso para todos tener que esperar día tras día sin noticias sabiendo que Owen estaba muriendo lentamente”, rememora Tayler Monroe, madre del pequeño.

La solución tradicional ante casos de recién nacidos con una disfunción valvular cardíaca irreparable suele ser reemplazar los fallos con implantes de válvulas artificiales o de donantes cadáver, pero estos tejidos tienen un inconveniente: como se trata de injertos inertes, no crecen con el paciente; y a medida que el niño se desarrolla, tienen que ir cambiándose a través de nuevas cirugías para adaptarlas al tamaño del corazón. En el caso de Owen, sin embargo, sus médicos quisieron probar una técnica pionera: un trasplante parcial cardíaco, el primero en el mundo, para implantarle tejido vivo con el fin de evitar las sucesivas operaciones para recambiar sus válvulas. La familia dio el visto bueno a este abordaje novedoso y en la primavera de 2022, cuando apenas contaba con 18 días de vida, los cirujanos trasplantaron al bebé una parte del corazón de un donante para reconstruir los vasos y válvulas afectados. La intervención fue un éxito. Tanto, que un estudio de sus médicos publicado en la revista Jama, de la Asociación Estadounidense de Médicos, revela que su corazón funciona correctamente y el tejido implantado crece con él, tal y como esperaban los facultativos.

Sin embargo, en el caso de Owen, ya se detectó en las revisiones prenatales que había problemas en el desarrollo embrionario de estas grandes arterias del corazón: “Owen tenía un raro defecto cardíaco congénito llamado truncus arterioso. En lugar de tener dos arterias y válvulas saliendo del corazón, solo tenía una, y esa válvula goteaba terriblemente. Sabíamos esto por las ecografías prenatales antes de que naciera, por lo que pudimos prepararnos para este procedimiento innovador antes de su nacimiento”, explica Joseph Turek, jefe de cirugía cardíaca pediátrica de Duke y uno de los artífices del trasplante parcial de corazón.

El equipo médico sabía que el abordaje tradicional, con el recambio de válvulas a través de injertos artificiales o de donante cadáver, no estaba exento de riesgos adicionales y abocaba ineludiblemente a los pacientes a más intervenciones futuras porque el tejido no iba a crecer. “Tradicionalmente, hay una mortalidad inicial del 50% con este enfoque y una mortalidad adicional del 15% cada año a partir de entonces, debido a la necesidad de numerosas operaciones arriesgadas para volver a reemplazar estas válvulas que no crecen”, expone Turek. Así que optaron por probar una novedosa alternativa surgida de la propia experiencia clínica con los trasplantes del corazón, cuenta el médico por correo electrónico. ”Las válvulas y las arterias crecen cuando realizamos trasplantes de corazón completos, entonces, ¿por qué no crecerían solo las válvulas y las arterias si se obtienen de un donante y el paciente receptor recibe algún nivel de medicamentos contra el rechazo?”, se planteó. Y se lanzaron a ello.

Con el beneplácito de la familia y en cuanto tuvieron un órgano disponible de un donante y adecuado para este tipo de casos —Turek matiza que ha de ser un corazón que no sirva para un trasplante completo—, le implantaron una parte a Owen. “Esto implicó coser tanto la nueva aorta (con la válvula aórtica) como la arteria pulmonar (con la válvula pulmonar). También tuvimos que reimplantar las arterias coronarias en la nueva aorta y cerrar el agujero entre las cámaras de bombeo del corazón”, explica el médico.

Fuera del quirófano, la espera se hacía interminable para Tayler y Nick Monroe, los padres del pequeño. “Fueron las nueve horas más largas de nuestras vidas. Intentamos comer pizza, pero no pudimos. Simplemente, estábamos allí sentados, mirando el reloj del vestíbulo [del hospital]”, cuenta la madre por correo electrónico. Cada hora u hora media, eso sí, recibían una llamada de la enfermera de quirófano para informarles de cómo estaba yendo la operación y, alrededor de la medianoche, los médicos les confirmaron que todo había ido bien.

La intervención fue un éxito y un mes después de la cirugía, el niño abandonó el hospital en brazos de sus padres. El seguimiento posterior durante más de un año probó que, en efecto, esas arterias y válvulas trasplantadas funcionaban perfectamente y, además, crecían como si fuesen propias de Owen. “Esta es la primera demostración de que un implante valvular puede crecer en un ser humano. Esto resuelve una serie de problemas que enfrentamos en los niños que necesitan tejidos que crezcan con ellos y puede ahorrar innumerables reoperaciones arriesgadas en estos bebés y niños”, defiende el cirujano cardíaco de Duke y autor del estudio publicado en Jama.

Válvulas para toda la vida

A falta de estudios más amplios en el tiempo sobre la evolución de Owen y otros niños con trasplante parcial cardíaco, los investigadores teorizan con que, si bien los resultados a largo plazo de un trasplante completo de corazón son limitados y el órgano acaba fallando —”[los resultados] están limitados por la inevitable disfunción ventricular”, dicen en el artículo—, “los trasplantes de corazón parciales respetan los ventrículos nativos y, por lo tanto, se espera que duren toda la vida”.

Carlos Velasco, cirujano cardiovascular del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), apunta que este abordaje terapéutico “tiene interés” en una situación en concreto: en caso de descartar el órgano del donante porque no es válido para un trasplante completo. “El trasplante de neonatos es una rareza absoluta, es muy difícil trasplantarlos porque no hay órganos. Entonces, cuando has conseguido un órgano que no funciona, pero las válvulas sí que valen, es interesante que puedas disponer de parte de un órgano que en otro caso no se aprovecharía”, expone Velasco.

Turek confirma que, efectivamente, en el caso de Owen, “el corazón [del donante] no era apto para un trasplante de corazón completo”. “No utilizamos corazones de la lista de espera completa para trasplantes de corazón. En primer lugar, estos corazones deben considerarse inadecuados para un trasplante de corazón completo”, concuerda el médico estadounidense. De todos los corazones que se donan, estima el médico, solo la mitad cumplen los criterios para usarse para un trasplante completo, pero el otro 50% podría usarse, potencialmente, para aprovechar las válvulas, asegura.

Ya se han realizado en el mundo 13 trasplantes parciales de corazón, nueve de ellos en el Hospital Infantil de Duke

Velasco, que no ha participado en el estudio, valora, además, que recurrir a un corazón óptimo de un donante para aprovechar solo las válvulas, tendría sentido, en todo caso, “si no hubiese que darle inmunosupresores” al paciente. Estos fármacos, que se administran a las personas trasplantadas para evitar que el organismo del receptor rechace un órgano recibido, también tienen sus riesgos a largo plazo, avisa el cirujano cardíaco del CHUAC: “Hay riesgo de neoplasias [cáncer] derivados de la inmunosupresión y también infecciones”.

Turek acota su técnica a un perfil de pacientes muy concreto y defiende que las dosis de inmunosupresores son más bajas: “La mayoría de los trasplantes de corazón completos son necesarios porque el músculo cardíaco no funciona bien. El trasplante parcial de corazón es para pacientes con problemas valvulares. Afortunadamente, la cantidad de inmunosupresión necesaria en estos casos parece ser solo una cuarta parte de la que se utiliza en los trasplantes de corazón completo. Esta es una dosis que no altera la vida”.

Por su parte, el cardiólogo Ferran Gran, coordinador de trasplante cardíaco pediátrico del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, considera este nuevo abordaje terapéutico “muy novedoso, interesante y prometedor”. “Es novedoso porque en estas patologías, al poner válvulas desnaturalizadas, tienden a disfuncionar y no crecen: el niño crece y el injerto no. Y esto hace que tengas que reoperar muchas veces. Teóricamente —y es lo que se está viendo por ahora—, esto puede alargar mucho la vida del injerto”, celebra el cardiólogo, que tampoco ha participado en la investigación. Gran considera, además, que esta técnica “es mejor alternativa que la que se tenía” y añade que incluso “sería aplicable a otros pacientes con patologías menos graves”.

Trasplante de corazón parcial dominó

Según los cálculos de Turek, ya se han realizado en el mundo 13 trasplantes parciales de corazón, nueve de ellos en el Hospital Infantil de Duke. El médico defiende, además, que esta técnica “ha abierto varias puertas más para maximizar las donaciones para ayudar a los niños necesitados”. Se refiere a dos nuevas aproximaciones en las dinámicas de trasplantes: los llamados trasplantes de corazón parcial dominó y los trasplantes de corazón parcial de raíz dividida.

Con ellas, un solo órgano puede acabar salvando dos vidas. “En el trasplante de corazón parcial dominó, hay un niño que recibe un trasplante de corazón completo. Entonces, ¿qué pasa con el viejo corazón de ese niño? Generalmente se descarta. Sin embargo, si consientes que el paciente done su viejo corazón cuando se lo extraigan, las válvulas suelen funcionar bien. Estas válvulas luego se pueden usar en otro niño como trasplante parcial de corazón. Hasta la fecha se han realizado cinco de estos trasplantes parciales de corazón en forma de dominó, tres de ellos aquí en Duke. Para los trasplantes parciales de corazón de raíz dividida, un corazón donado tiene dos válvulas que salen del corazón (aórtica y pulmonar). Si divide estas dos raíces, puede realizar un trasplante de corazón parcial en dos niños diferentes que solo necesitan una válvula cada uno. ¡Un corazón ayuda a dos niños! Dos de este tipo de casos se han realizado en Duke”, explica Turek.

A pocos meses de cumplirse dos años de la pionera operación, el corazón de Owen late fuerte y vigoroso. “¡Está muy bien! Tiene algunos retrasos en el desarrollo que son comunes en los bebés cardíacos, pero camina y puede alimentarse solo. Le gusta investigarlo todo, abriendo y cerrando puertas… Realmente le encanta su segunda oportunidad en la vida”, celebra la madre. El pequeño salió del hospital con 17 fármacos diarios, pero ahora apenas toma dos y no requiere cuidados especiales. Simplemente, es “un niño normal que toma algunos medicamentos”, dice Monroe. Y añade: “Con la reparación tradicional del tronco, Owen ya se habría sometido a tres cirugías a corazón abierto para cambiar las válvulas a medida que crecía, pero no se someterá a ninguna durante el resto de su vida si todo va bien”.

FUENTE:

https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-01-17/el-hito-del-pequeno-owen-el-trozo-de-corazon-trasplantado-para-curarle-un-fallo-cardiaco-crece-con-el.html

El inmenso desafío de las vacunas contra el cáncer: “Hay resultados prometedores”

El sueño de una vacuna contra el cáncer, capaz de estimular el sistema inmune para combatir los tumores, está en el horizonte de la comunidad científica. Probablemente, nunca tan cerca como ahora. Después de años de pocos triunfos en este campo, la consolidación de otras inmunoterapias y el éxito de las plataformas de ARN mensajero (ARNm, en el desarrollo de vacunas durante la pandemia) han reavivado el optimismo de los científicos. Los resultados han sido prometedores tanto en un reciente ensayo en melanoma —con un prototipo de vacuna en combinación con otra inmunoterapia— como en otra investigación preliminar en cáncer de páncreas.

El éxito de las vacunas en las enfermedades infecciosas —el caso más reciente, la covid—, ha impulsado durante años múltiples tentativas de replicar estos hallazgos en una enfermedad tan devastadora como el cáncer, que mata a 10 millones de personas en el mundo cada año. Pero no es tan sencillo. En dolencias causadas por virus y bacterias, las vacunas acostumbran a funcionar de forma preventiva, exponiendo a un individuo a una versión debilitada o inactivada del microbio para que su sistema inmune aprenda a identificar esas amenazas y sea capaz de neutralizarlas cuando aparezcan de verdad.

Sin embargo, un tumor es mucho más complejo y encontrar una vacuna efectiva puede acabar siendo una odisea: el cáncer es distinto en cada paciente, lo que obliga a diseñar vacunas más personalizadas; y a diferencia de virus y bacterias, que nuestro organismo sabe detectarlos como agentes extraños y dañinos, las células cancerosas vienen de nosotros mismos. Se parecen a nuestras células normales y, además, tienen la capacidad de camuflarse y escapar del ejército defensivo del cuerpo, por lo que la vacuna por sí sola puede no ser suficiente.

Pese a esas diferencias, la idea en las vacunas contra el cáncer también es entrenar al sistema inmune para que reconozca las células cancerosas y las elimine. Para ello, se usa como señuelo a los antígenos tumorales (como por ejemplo, los neoantígenos), unas moléculas que se encuentran en la superficie de las células tumorales y que, como si fuesen una carta de presentación, las hacen distinguibles de las normales. Encontrar los antígenos más adecuados y administrarlos en la vacuna de forma eficiente es clave para desencadenar una buena respuesta inmune y que la vacuna tenga éxito. Hay diversas aproximaciones, desde usar vacunas basadas en ADN, en ARN mensajero (como las vacunas de la covid), en péptidos, células dendríticas o incluso recurrir a los llamados virus oncolíticos, que son microorganismos capaces de activar el sistema inmune.

Sobre el papel, la propuesta de espabilar a las defensas naturales del organismo para que luchen contra los tumores es infalible. Pero, en la práctica, los triunfos de las vacunas en cáncer se cuentan con los dedos de una mano. Entre los abordajes preventivos, el pinchazo contra el virus de la hepatitis B ha ayudado a prevenir el cáncer de hígado y la inmunización contra el virus del papiloma humano ha llegado a reducir un 87%, entre las vacunadas, los tumores de cérvix que causa este microorganismo. En cuanto a las vacunas terapéuticas, que se usan para tratar a pacientes ya enfermos de cáncer, solo hay un par de ejemplos de relativo éxito: una contra los tumores de próstata y otra, derivada de una bacteria que causa la tuberculosis, para el cáncer de vejiga; pero ambos casos presentaron beneficios muy limitados y están en desuso.

Por qué hay poco éxitos en cáncer

El camino ha sido tortuoso. Y si bien se desarrolló mucha investigación preclínica atractiva en las últimas décadas, los estudios no cuajaron más allá “por varias barreras”, advierte Laura Angelats, investigadora del grupo de Genómica traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Hospital Clínic-Idibaps. La científica se refiere, por ejemplo, a la propia diversidad de los tumores sólidos, que son muy heterogéneos y presentan antígenos diferentes; y también señala al papel clave del ambiente tumoral: “Las células tumorales no están solas, sino que tienen alrededor células inmunosupresoras que dificultan la intervención del sistema inmune”, explica Angelats.

“Se espera que una vacuna contra los neoantígenos del cáncer mejore la inmunoterapia y quizás amplíe su aplicación a tumores que no responden a ella”

El científico Miguel Ángel Perales, experto en inmunoterapia y vacunas contra el cáncer en el Memorial Sloan Kettering de Nueva York (MSK), apunta también a la heterogeneidad del propio tumor: “Varias vacunas estudiadas solamente eran dirigidas contra una parte muy pequeña del tumor y en esos casos solo hace falta una o dos mutaciones del cáncer para resistir al efecto de la vacuna”.

El oncólogo Chris Klebanoff, investigador también en el MSK, apuntaba también tras una reciente entrevista con EL PAÍS, que una de las grandes dificultades para el desarrollo de vacunas exitosas ha sido “la falta de un conocimiento exacto y preciso de cuáles son los antígenos correctos que se deben incluir en la vacuna”. Además, agrega el oncólogo: “Muchos pacientes con cáncer son mayores, lo que significa que su sistema inmunitario ha envejecido con el paso del tiempo. Y también está el efecto de que los tratamientos, como la quimioterapia y la radiación, que pueden dañar gravemente el sistema inmune. Por lo tanto, estamos atendiendo a pacientes que tienen un sistema inmunitario más envejecido y dañado”.

Esperanza en melanoma

La investigación sigue adelante. En busca de vacunas preventivas para grupos de alto riesgo —por ejemplo, para pacientes con Síndrome de Lynch, que tienen más probabilidad de desarrollar cáncer de colon— y, sobre todo, de las vacunas terapéuticas, cuyo resurgimiento en la última década da más confianza a los expertos. Hay centenares de investigaciones en marcha que miran el potencial de las vacunas en múltiples tumores, como gliomas, glioblastoma, tumores uroteliales, cáncer de ovario y cuello uterino o intestino delgado y colon, entre otros.

Peter D. Katsikis, investigador del Departamento de Inmunología del Hospital Universitario Erasmus de Rotterdam y autor de un análisis sobre los retos de las vacunas personalizadas, apunta que el éxito de la inmunoterapia en los últimos años “ha reavivado el interés por las vacunas contra el cáncer”. “Se espera que una vacuna contra los neoantígenos del cáncer mejore la inmunoterapia y quizás amplíe su aplicación a tumores que no responden a ella”, valora.

Algunos estudios, de hecho, han vuelto a abrir la puerta a la esperanza. “Los resultados están siendo prometedores”, sintetiza Luis Álvarez-Vallina, jefe de la Unidad de Investigación Clínica en Inmunoterapia del Cáncer Hospital 12 de Octubre-Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO). Las farmacéuticas Moderna y Merck, por ejemplo, estudian un prototipo de vacuna contra el melanoma que usa la plataforma de ARNm. Y según ambas compañías, este preparado en combinación con pembrolizumab —que es un inhibidor de puntos de control, un tipo de medicamento de inmunoterapia que ayuda a desactivar los frenos que pone el tumor al sistema inmune—, logró que el riesgo de recurrencia o muerte se redujese un 44% en un estudio en fase dos. El estudio en fase tres ya está en marcha. “En pocos años dispondremos de vacunas y las vacunas personalizadas podrían llegar muy pronto a la clínica”, augura Álvarez-Vallina.

Los ensayos actuales se están focalizando especialmente en los tumores más inmunogénicos, es decir, en aquellos que son reconocibles para el sistema inmune y donde la inmunoterapia acostumbra a funcionar. Cuantos más neoantígenos presente un tumor, más inmunogénico será. El melanoma es un ejemplo, pero no el único. “Aquellos tumores provocados por el tabaco, como el de pulmón o vejiga, también generan muchos neoantígenos aberrantes. En estas enfermedades, hay estudios en fase uno en los que aumentas el tiempo de respuesta, al añadir a la inmunoterapia una vacuna autóloga, hecha a partir del tumor del propio paciente”, explica Josep Tabernero, director del Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO). Perales también destaca los “resultados prometedores en cáncer de pulmón” de una vacuna de ADN: “Se demostró que un año después de iniciar el tratamiento, seguían vivos más pacientes del grupo con vacunas que los que habían recibido quimioterapia”.

Combinar vacunas e inmunoterapias

También han empezado a verse resultados en tumores en los que, hasta ahora, las otras inmunoterapias solas no habían logrado grandes éxitos. Un estudio preliminar en cáncer de páncreas, que es uno de los más mortíferos, demostró que una vacuna, en combinación con un inhibidor de puntos de control y una quimioterapia, lograba activar el sistema inmune en ocho de los 16 pacientes del ensayo: ninguno de los ocho tuvo una recaída en el tiempo que duró el estudio (18 meses).

Hay muchas líneas de investigación en marcha, pero las plataformas de ARNm son, según los expertos, uno de los abordajes más prometedores. “La revolución son las nuevas vacunas en ARN y las herramientas que permiten potenciar los neoantígenos y hacer vacunas a la carta: si conseguimos activar el sistema inmune de forma eficiente usando plataformas de ARN que permiten generar vacunas con 24 neoantígenos, conseguiremos respuestas muy importantes. Ese es el camino”, sentencia Álvarez-Vallina.

En lo que sí coinciden los científicos es que las vacunas contra el cáncer no trabajarán solas. Los resultados más esperanzadores se han visto en terapias combinadas con otros tratamientos, un enfoque “poderoso”, según los expertos, para superar ese microambiente tumoral hostil que no deja trabajar al sistema inmune. “Las vacunas de ARNm van a significar, sobre todo en tumores sólidos, y en combinación con los inhibidores de puntos de control, un incremento de los pacientes largos respondedores”, asegura Álvarez-Vallina.

Retos pendientes y “exceso de optimismo”

La investigación de vacunas contra el cáncer ha pisado el acelerador, pero quedan flecos sueltos. Por ejemplo, resume Álvarez-Vallina: “La personalización, que implica complejidad logística y presupuestaria, y encontrar la combinación de antígenos adecuados que puede ser efectivo para un grupo de pacientes con cáncer”. Ahora, la propia heterogeneidad del tumor obliga a fabricar las vacunas una a una, específicamente para cada paciente, lo que implica también un elevado coste. Pero se están buscando soluciones. “Hay tumores que tienen antígenos comunes y se pueden hacer vacunas preparadas, por ejemplo, en melanoma. Pero otros, como en el de páncreas o el de colon, los antígenos son muy variados. Se están generando estudios para ver qué antígenos tienen en común el 20% de los pacientes”, explica Tabernero.

El oncólogo del VHIO, que alerta de la complejidad de estas terapias y pide no caer en un “exceso de optimismo”, advierte, por otra parte, de que “en el tumor, las células son heterogéneas y van evolucionando y van desapareciendo los antígenos con los que se hizo la vacuna”. Y eso puede influir en la respuesta a la terapia.

El cuándo y a quién se administrarán las vacunas también son cuestiones que están sobre la mesa. “Por los datos que tenemos a día de hoy, vemos que la aplicación más factible es en tumores en estadios más precoces, tras la operación”, defiende Angelats. Klebanoff abunda en esta misma línea: “Inicialmente, será solo para un subconjunto de cánceres, probablemente en los que un cirujano haya extirpado toda la enfermedad observable. Por eso, vamos a utilizar la vacuna en un entorno patológico más temprano, para tratar de prevenir la recurrencia o la recaída del cáncer. Ese es el lugar en el que es más probable que algunas de las vacunas contra el cáncer muestren un efecto”.

En el aire queda también saber durante cuánto tiempo funcionará una eventual vacuna, si su efecto es para siempre o si se requerirán dosis de recuerdo. “No lo sabemos”, admite Angelats, que apela a la cautela y recuerda que, en cualquier caso, “se tienen que consolidar los resultados obtenidos” en los primeros ensayos y “testar estos tratamientos en otro tipo de tumores diferentes al melanoma”. Katsikis también ve “poco probable una implementación amplia a corto plazo”. Todavía faltan capítulos por escribir en la prometedora historia de las vacunas contra el cáncer.

FUENTE: 

https://elpais.com/salud-y-bienestar/2024-01-07/el-inmenso-desafio-de-las-vacunas-contra-el-cancer-hay-resultados-prometedores.html?fbclid=PAAabNH-ISisFS56rtqplRh-uoDhOP-no-Pdi53zSoUoOP2KRx8MStOzd3F4A_aem_AbwYsOrRL5Q3jTJW---W1k__X2X4A3b7ZffUhbWAzOQGR0Xq_vXKsjVstE-DB4YBN-o